周明书医生的科普号

宫内节育器由于放置时间过久，或者绝经时间较长，子宫萎缩icon。这些情况可能会导致，宫内节育器嵌顿到子宫肌壁里，常规的盲取，很难取出，且会造成子宫 严重的损伤。 当超声icon可疑节育器嵌顿时，就可以采取宫腔镜，可视下取环。如下图。[微笑]

宫腔黏连有创伤和感染导致，90%以上的宫腔黏连都有宫腔操作史，尤其是与妊娠相关的宫腔操作，比如多次人工流产。 宫腔黏连可表现为:闭经或经量减少，周期性腹痛，继发不孕，异常妊娠。 宫腔黏连可通过宫腔镜电切术解决，切除黏连，让宫腔恢复正常形态，然后宫腔内放置节育器或防黏连球囊，减少再次黏连的机率。

经过了艰辛的十月怀胎，终于生下宝宝的你觉得终于轻松了些，能够喘口气了，但身边的人总会提醒你：需要做盆底康复了，不然等着你的不只有身材臃肿，大屁股，还有尿失禁和性生活不和谐。那究竟是什么是盆底康复？盆底康复有那么重要吗？下面来为大家做具体的介绍。 什么是盆底病变？ 盆底疾病一般是指盆底松弛综合征，是指骨盆底和盆腔脏器支持结构因各种原因而松弛、下降，从而导致的一系列症群，可见消化细症状（如排便困难）、泌尿系症状（尿频、尿余沥不尽等）及生殖系症状（主要见于女性，如子宫脱垂）。但由于排便困难给患者造成的不舒适更直接、更明显，所以盆底松弛综合征的患者往往到肛肠科就诊，目的是求得解决排便困难的问题。 临床数据显示，我国育龄妇女约50%、老年妇女约80%患有不同程度的盆底疾病，但就诊率并不高，对盆底疾病认识不足、延误治疗是普遍现象，以至病情越来越重。 只有顺产才会造成盆底肌损伤吗？ 很多人都以为剖腹产伤在腹部，是不会损伤盆底肌的，顺产才会。所以现实生活里，常有些妈妈因为担心顺产以后会引起阴道松弛，影响夫妻生活而选择剖腹产。 从理论上来说，顺产确实对盆底肌的损伤更大一些，因为宝宝要从小小的V道出来，会让围绕在阴道周边的肌肉及筋膜组织受到强烈的拉伸、挤压。所以很多顺产的妈妈会有撕裂或者侧切的情况。而剖宫产相较顺产，确实对盆底损伤小。剖腹产手术时间较短，也避免了顺产过程中在短时间内对盆底的巨大挤压拉伸。这在一定程度上对盆底是起了保护作用，但是这个保护却很有限！因为怀孕的过程本身，就已经是一种对盆底的慢性损伤。怀孕之后，随着宝宝在子宫内逐渐发育长大，我们盆底的压力也会越来越大，再加上孕激素的作用，孕妈妈的盆底肌需要长期承受持续性的压力，而这种持续性的损伤，并不是剖腹产就能避免得了的。而且剖腹产毕竟是一种创伤性手术，存在很多风险，术后的恢复时间也更长。 有调查显示，顺产所导致的尿失禁和选择性剖宫产所造成的尿失禁，两者的发生几率相差不是很大。选择性剖宫产对盆底的保护只是暂时性的，这种保护作用会随着时间的增加而越来越弱。 所以，仅为了防止阴道松弛而选择剖宫产是不科学的，我们应该从长远的影响来考虑。况且，顺产有很多好处是剖腹产达不到的。比如顺产后恢复更快，并发症更少，顺产对宝宝的肺功能和神经感觉系统发育都有好处。所以到底选择哪种分娩方式，最好还是听医生的，根据自己的实际情况来决定。 如何有效缓解盆底疾病？ 首先要在医生的指导下进行对症康复。 女性在分娩之后由于盆底肌力量薄弱并且出现功能障碍，可以在医生的指导下进行盆底修复。 产妇可以自我进行锻炼，通过一段时间的综合性训练，在正规的医院进行盆底功能检测，一般肌肉松弛的症状会有明显的缓解。 第二是进行自我的盆底肌修复。 盆底肌并不是一块肌肉，而是类似于一张网的肌肉群，会直接的影响到很多器官。 比如说尿道，膀胱，子宫以及直肠如果在此部位出现异常，很容易造成尿频尿急尿失禁的表现。 尤其是对于顺产的女性盆底受损的程度更大一些，日常要注意避免劳累，尽量避免负重久站和下蹲等危险的动作，保持外阴的清洁干燥放松心情。 第三是盆底肌训练时间越早越好。 女性在分娩之后尤其是顺产的女性，在恶露干净之后，就可以在医生的指导下进行自我的康复性训练和锻炼，而有效的避免盆底肌肉松弛并且进行盆底肌的锻炼，不是一天两天就能成功的，需要一个时间较长的过程。通过积极的盆底肌修复，还可以有效的预防子宫脱垂，促进身体健康的恢复，并且有效的提高性生活的质量。 目前医学上比较推崇的自我修复盆底肌的方式就是凯格尔运动，下面将凯格尔运动的运动简介附在下面，有需要的女性朋友可以根据下面的简介进行锻炼： 1. 站立，双手交叉置于肩上，脚尖呈九十度，脚跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。保持五秒钟，然后放松。重复此动作二十次以上。 2. 简易的骨盆底肌肉运动可以有时有地进行，以收缩五秒、放秒的规律，在步行时、乘车时、办公时都可以进行。 第二阶段是有效率地每天自我训练， 1、平躺、双膝弯曲。 2、收缩臀部的肌肉向上提肛。 3、紧闭尿道、阴道及肛门（它们同时受到骨盆底肌肉撑），此感觉如尿急，但是无法到厕所去需采取闭尿的动作。 4、保持骨盆底肌肉收缩五秒钟，然后慢慢的放松，五到十秒后，重复收缩。 5、运动的全程，照常呼吸、保持身体其它部位放松。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的肌肉为错误。 以上是对盆底病变、孕育对盆底肌的损伤、如何有效缓解盆底疾病，如何做凯格尔运动的相关介绍，相信大家都有了一定的了解，如果你还有私密健康方面的疑惑，不妨私信给我，我给大家做具体介绍。

以下是阴道松弛患者在周明书教授实施阴道紧缩术后，做的术后反馈。在术后回访中表示效果良好。一位表示术后恢复良好，丈夫同房感觉也很好。另外两个在医生的回访中也表示效果不错，可容二指紧。

阴道紧缩术，术后是否容易反弹，取决于以下几个因素：首先，跟选择的术式有关： 1、如果选择的是注射或者光电类的治疗，很容易反弹； 2、如果选择的是手术治疗，比如切除阴道的黏膜也容易反弹，因为没有根据松弛的基本原理进行改善，针对盆底肌肉的手术方式的术后，如果不配合锻炼，手术效果的维持时间也很有限。 做完手术以后，要配合着做缩肛运动，避免长时间的下蹲和负重，这样的话。都会造成盆底肌肉的松弛。

大家好，我是周博士，欢迎大家关注我的头条号“生殖整复MD周”，上一期我们讲了导致外阴白斑的原因、危害，这一期我们来讲一讲外阴白斑该如何预防和治疗。 外阴白斑，是一种由于细胞病损而引发的病损性疾病，产生白斑多是由于细胞病变，造成外阴细胞不能进行正常的营养吸收，这也是为什么外阴白斑又被称为“外阴营养不良”的原因。其实外阴白斑也被称为外阴癌的病变，会使得患者的抵抗力和免疫能力都下降，如果是多年的外阴白斑没有治愈，还有可能引发硬化、粗糙、瘙痒、溃烂等其他妇科疾病，所以绝对不能掉以轻心。外阴白斑也是一种严重的影响身体健康和心理健康的疾病，所以该病的预防显得尤为重要。患外阴白斑的原因与体内环境的改变，包括内分泌紊乱，肝脾肾之间的功能不协调有关，与外阴局部炎症的反复浸润有关，所以不要使自己过于劳累，保证睡眠，调整情绪，增强免疫力。外阴及阴道的炎症要及时治疗，杜绝产生病变的外在因素。 外阴白斑如何预防？ 内裤宜穿宽松的棉织品，不穿尼龙或化纤制品，夏季天热多汗，不宜穿连裤袜，平时不宜穿过紧的紧身裤或牛仔裤。注意卫生很关键，清洗外阴时不宜用肥皂。多吃富含维生素的食品，纠正贫血，胃酸低下及一切不正常的饮食习惯。积极治疗一些可能引起外阴白斑的疾病。如糖尿病、蛲虫症以及外阴、阴道滴虫或霉菌感染、阴道炎、盆腔炎，以及避免外阴部经常受白带浸渍而发生炎症。对于预防外阴白斑，最主要的就是女性在日常生活中一定要注意个人卫生，尤其是对私密处的卫生护理要格外重视，在清洗外阴时应尽量选择清水，避免使用护理液或清洗剂，以免破坏外阴部正常菌群分布。在贴身衣物的选择上应以棉质、宽松和透气材料为主，并及时换洗。 外阴白斑误诊率高，怎么确诊？ 并不是所有的外阴瘙痒或外阴皮肤变白都是外阴白斑。在门诊中发现，很多医院对外阴白斑的诊断不明确，造成2/3外院前来就诊的患者都是误诊。外阴白斑的诊断(一是临床表现)主要是根据患者的临床表现，包括外阴瘙痒、外阴的局部色素脱失以及外阴萎缩等症状；其次就是（二是）病理诊断（确诊，并排除恶变）。外阴白斑病理变化主要为角化过度，棘细胞层萎缩，真皮水肿以及真皮中部炎症细胞苔藓样浸润等。有的患者临床特征很典型，不需要病理学检查即可诊断，有的患者的临床特征不典型时，需要病理学检查以证实或排出诊断。建议对怀疑患有外阴白斑的患者在明确诊断前最好不要盲目用药，明确诊断后治疗更有针对性。 那么治疗外阴白斑应该怎么做呢？ 1、激光治疗（或光动力治疗）：激光治疗外阴白斑具有手术精确，操作简单，破坏性小等优点，一般采用二氧化碳激光或氦氖激光，激光破坏皮肤深度0.2cm即可消灭异常上皮组织和破坏真皮层神经末梢，从而阻断瘙痒和搔抓引起的恶性循环。低功率的氦氖激光照射可引起细胞凋亡，其光化作用可以改善局部循环和营养代谢，可以有效治疗外阴白斑。 2、保持外阴皮肤的干燥与清洁很重要，忌用刺激性药物擦洗，避免自我抓伤，不食辛辣或刺激性食物；(全身补充维生素，局部涂抹维生素E霜。) 3、如果瘙痒剧烈，皮损为增生型，可适当外用皮质类固醇软膏，但不主张口服，也不主张长期使用，可以在症状缓解后停止使用（具体用法用量还要依据个人情况遵医嘱）； 4、中医认为会阴为肝经走行区域，肝主疏泄与情志调节密切相关，在日常生活中，患者因工作压力大、情绪波动等多种原因均会引起肝郁不畅，所以除了上述药物治疗外，情志的调节和身体的调理，在本病的防治中也显得尤为重要。 5、对于长期不愈的患者，有恶变倾向者，可选择手术切除治疗。 以上是对外阴白斑预防和治疗的相关介绍，大家如果还有外阴白斑以及其它生殖整复方面的问题需要咨询，不妨私信于我，我将为大家一一解答。

若瘘口较小，阴道常有气体排出，成形大便常不从阴道排出，但当患者腹泻时阴道内可发生排粪及排气。若瘘口较大，则常经阴道排粪便及气体。由于会阴部长期受粪便和阴道分泌物的刺激，外阴、会阴及大腿内侧可出现皮肤溃疡及湿疹。患者全身症状多不明显，少数患者可有腹痛及地热。

直播时间：2024年04月18日10:38主讲人：周明书主任医师北京电力医院妇产科问题及答案：问题：81岁子宫全部脱出体外，如何治疗，谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我想咨询一下，我今年54岁，已经停经7个月，但是子宫内膜还有8毫米厚，这需不需要看医生啊？视频解答：点击这里查看详情>>>